患青光眼一日变盲定期测眼压防患未然

患青光眼一日变盲定期测眼压防患未然患青光眼一日变盲定期测眼压防患未然患青光眼一日变盲定期测眼压防患未然患青光眼一日变盲定期测眼压防患未然

(香港讯)青光眼是人类头号致盲元兇,初期病症不明显,患者损失的视力无法恢复,要预防这个可恶的“视力小偷”,定期检查眼压、测试视野必不可少。

眼科医生庞朝辉指出,眼睛是一个球体,内裏有透明的房水,带着养分和氧气在眼球内循环流动。房水会自然排出,但如排水口堵塞,房水便会积存在眼球内,构成压力,损害眼球细胞。

“量度眼压可利用眼压仪向眼睛表面角膜吹风,正常的眼压水平为21mmHg以下,眼压太高会影响视觉神经。”他说,每个人的眼压不尽相同,故正常与否要视乎本身的眼压水平。他曾诊治一个约20岁的病人,其眼压由原来的10mmHg,突升至18、19mmHg。虽然仍低于21mmHg,但因上升速度很快,已足以损坏视觉神经。所以眼压的高与低是相对的。

他提到,当一个人的眼压增加,令视觉神经起变化,例如神经线变薄、杯盘比增大(视神经盘是眼球上最脆弱的地方,当眼压对视神经造成伤害时,它会变大),再加上视野範围收窄,令视力损失,便是青光眼。

“在古时候的希腊,患者到了青光眼末期,眼睛会呈蓝绿色,因以得名。时至今日,科技和医学发达,即使眼压水平不高,眼睛没有变色,已可确诊患上青光眼。”

他强调,青光眼可怕之处在于病情不可逆转,一旦视觉神经萎缩、退化,就难以复原。患者视力只会愈来愈差;而医生诊治的目标只在控制病情,而不能令视力回复正常。

“另外,不少慢性青光眼患者并无病症,眼睛不曾疼痛、红肿,但视力逐渐损失,及至患者求医时,只剩余6至7成视力,故青光眼有‘视力小偷’之称。”

眼压正常 也有青光眼

他解释说,青光眼有不同种类,首先有原发性与继发性。

原发性:包括开角型与闭角型青光眼。眼球内有很多细微的排水道,一旦堵塞就会阻碍排水,令眼压增加,诱发青光眼。

继发性:与其他眼疾有关,最常见是血管增生所引致,当患者眼底中风,即视网膜的静脉或动脉栓塞,会令眼压大幅增加,严重者或需摘除眼球才能解决眼痛。

“此外,亦有正常眼压的青光眼,患者眼压处于正常水平,甚至比一般人低,但也会出现青光眼病症及视野收窄。还有先天性青光眼,患者眼部发育畸形,天生不能顺利排出房水,令眼压上升。”

至于治疗方面,他说,若患者的眼压水平正常,加上年纪老迈,视力变化缓慢,可选择只观察,不治疗。但如患者较年轻,眼压变化大,就要尽快治疗,方式包括药物、手术及激光。药物包括滴眼药及口服药,主要为减少分泌房水或增加排出房水。滴眼药的药性有强弱之分,医生会视乎病情变化,逐步调整用药。口服药一般用作处理急性青光眼。

“近年激光技术提升,有助开通去水位,控制眼压效果甚佳,医生一般都会尽快为病人安排激光治疗,或可以毋须用药。如果已尝试药物、激光等仍未能降低眼压,就需要接受手术。”

手术方面,他说,过往多採用引流手术,在眼角开细小伤口去水,纾缓眼球内的压力;较複杂之青光眼,可在眼角植入导管,去水效果良好,但因为破坏了眼球结构,风险较大,有可能令伤口受感染或发炎。有部分病人因同时患有青光眼和白内障,由于白内障手术会扩阔眼角,有助排出房水,所以即使其白内障未“成熟”,医生都会建议病人接受白内障手术。

“要注意的是,无论採用哪种治疗方式,可降低的眼压幅度也不定。青光眼是需要长期治疗的病症,多数病人要持续使用药物,即使在手术或激光后,眼压降回正常水平,亦要一直密切留意视野範围的变化,防止病情恶化。”

头痛呕吐 看到闪光 眼压突飙升要注意

家庭医生郑志文表示,一般市民对青光眼认识不多,加上其病况複杂,没有一定标準的眼压水平作参考,又分有急性、慢性、开角型、闭角型等种类,故做视力检查时,不妨也量度眼压、做视野检查,有助及早发现病情。

他提醒,眼压突然飙升十分危险,患者会头痛、呕吐、眼痛、视力模糊,或见到闪光、光环。从外表观察,患者眼睛会泛红、充血,瞳孔形状不规则。由于患者有不同病症,有人会服用止痛药了事,此举往往拖延治疗时间。

“因止痛药无法纾缓眼压,当眼压不断增加,有可能造成永久失明。如果同时出现眼睛不适及头痛,或遇到任何眼部不适,都要尽早求医。如眼压突然飙升数倍,病人可短时间内完全损失视力,甚至一日内致盲。”

有家族病史需小心 4因素患青光眼

青光眼如此危险,究竟什幺人容易“中招”?眼科医生庞朝辉指出,青光眼的风险因素有4大类:

家族遗传:

父母中有一人患青光眼,子女随年龄增长,患上青光眼的风险增加。

深近视:

研究发现,深近视(高于600度)与原发性开角型青光眼关係密切,即使做过激光矫视手术也无助降低风险。

眼部创伤:

眼球结构複杂,创伤的影响微妙,多年前的旧患有可能突然产生变化。

长期使用类固醇:

曾有病人持续使用含类固醇的眼药水,虽然有助纾缓眼部不适,但令眼压大幅增加。

他补充,一般急性青光眼患者眼睛的前房角比较窄,如果在暗处看光亮的东西,会令瞳孔扩大,使眼压升高。也有人因服用的咳药水或感冒药,含有诱发青光眼的物质,致使发病。

飞蚊症与青光眼都是香港常见的眼疾,有人会连繫两者,他表示,飞蚊症是因玻璃体退化所致,亦与眼部创伤、深近视有关。虽然飞蚊症和青光眼确实有类近的风险因素,但两者并无直接关係。

每三年做全面眼部检查

青光眼是否可预防?他指出,有部分研究显示,服用银杏对青光眼有帮助,但效用当然无法与药物相比。他亦提醒,目前只能依赖健康普查识别青光眼病人,而一般普通科医生或视光师透过病症及瞳孔收缩等因素断症,仍未够準确。

“市民最好每隔3至4年做一次全面的眼部检查,检查眼压、测试视野、光学断层扫描,观察神经线的情况和变化,以及检查眼底、黄斑部等。如有青光眼家族病史的人就更应留意,定期做检查。”



相关推荐